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A nivel mundial, el reconocimiento igualitario de los derechos de los migrantes es uno de los desafíos más importantes para la sociedad moderna. Este capítulo tiene como objetivo analizar los procesos de formulación e implementación de la Política Nacional de Salud para Migrantes Internacionales en Chile (PNSMI), así como sus resultados a corto plazo, desde 2014 hasta 2017. Se basa en una revisión de la literatura sobre y derivada de los procesos consultivos realizados en comunidades con altas tasas de movilidad y residencia de migrantes internacionales, y en documentos clave relacionados con la Política. Se analiza la cobertura de salud del sector público del Fondo Nacional de Salud de Chile (FONASA), el uso de los servicios de salud y la satisfacción de las necesidades de salud, comparando la población general chilena con la población migrante en Chile, utilizando datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (Encuesta CASEN) de los años 2013, 2015 y 2017.
Los agradecimientos de los autores son para todos aquellos migrantes, organizaciones de la sociedad civil y funcionarios del Ministerio de Salud, Derechos Humanos, Superintendencia de Salud y FONASA, así como de la academia, y otros sectores gubernamentales y sociales que participaron en el proceso de formulación y que siguen participando en la implementación de la política de salud. El Fondo de Cooperación Chile-México, una colaboración entre la Agencia Chilena de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AGCID) y la Agencia Mexicana de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AMEXCID) contribuyó al intercambio técnico y científico necesario para el desarrollo del PNSIM.
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El 11 de noviembre se promulgó en el Diario Oficial la nueva Ley de Transformación Digital del Estado, que establece algo inédito para Chile. A partir de ahora el Estado será digital por defecto, es decir, las instituciones dejarán los trámites en papel como una excepción y no se pedirá a los ciudadanos un trámite ya realizado.
Una de las razones para impulsar el gobierno digital fue por las horas dedicadas a los trámites. Según las cifras disponibles, “un ciudadano realiza una media de 16 trámites al año, a cada uno de los cuales dedica unas 2,2 horas”. Esto hace que gasten de su bolsillo “136.000 dólares sólo en trámites, considerando el tiempo y el costo en traslados”.
Las superintendencias estatales son instituciones que median y controlan a las entidades de sus áreas de trabajo. Por lo tanto, las personas y/o entidades, utilizan estas instituciones para realizar un trámite de interés.
En la Superintendencia de Pensiones, los trámites digitales son los certificados de afiliación a una AFP, las consultas de deuda previsional, el mandato para hacer el trámite previsional, entre otros. En el caso de Salud, los reclamos contra Isapre o Fonasa, los reclamos de aumento de Isapres y los certificados de afiliación ya son digitales.
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En 2020, el FONASA, el plan de cobertura sanitaria pública de Chile, cubría aproximadamente al 76,5 por ciento de la población. Mientras tanto, alrededor del 15,4 por ciento de los chilenos estaban cubiertos por la ISAPRE, un proveedor de seguros de salud privado. En general, la tasa de cobertura sanitaria en el país sudamericano aumentó en 8,1 puntos porcentuales, pasando del 86,4 por ciento en 1990 al 94,5 por ciento en 2020.
FF.AA. significa fuerzas armadas; Chile ha establecido un régimen de seguro especial para sus fuerzas armadas.Otras estadísticas sobre el tema+Estado de la saludCausas más comunes de muerte en Chile 2019+DemografíaChile: prevalencia de inseguridad alimentaria 2018-2021, por gravedadEnergía y Medio AmbienteCiudades con mayor contaminación atmosférica en Chile 2021Datos históricosEsperanza de vida en Chile desde 1875 hasta 2020
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El sistema de salud chileno ha sido ampliamente estudiado [1]. Su forma actual es el resultado de una importante reforma emprendida por el gobierno de Pinochet tras el golpe de Estado de 1973. La reforma de Pinochet estableció la competencia entre las aseguradoras de salud públicas y privadas y promovió los servicios de salud privados, siguiendo los principios neoliberales. El neoliberalismo es un movimiento económico y político que ganó consenso en los años 80 entre organizaciones internacionales como el Fondo Monetario Internacional y el Banco Mundial. Este movimiento exige reformas como el libre comercio, la privatización de empresas, bienes y servicios que antes eran públicos, precios de mercado no distorsionados y una intervención gubernamental limitada. Tras la publicación del informe del Banco Mundial de 1993, “Invertir en salud” [2], Chile se convirtió en un modelo para las reformas neoliberales de los servicios sanitarios.
En este Foro Político, evaluamos los efectos de la reforma chilena desde Pinochet hasta 2005, e incluyendo la transición a la democracia en 1990. Sugerimos que el uso de Chile como modelo para otros países de los beneficios sanitarios del neoliberalismo está muy equivocado. Destacamos el papel dominante del sistema sanitario público en Chile, mientras que la mayoría de los demás estudios han evaluado la introducción de un sector de seguros privados como parte de la reforma neoliberal. Revisando la reforma sanitaria chilena después de 25 años, llegamos a nuevas conclusiones que podrían ser importantes para países como Ecuador y Bolivia, que están preparando reformas sanitarias, e incluso para Estados Unidos, con su actual debate sobre el seguro sanitario universal.